חזרה

דף הבית

טופס הצטרפות לקופת הגמל קו הבריאות

1. פרטי זיהוי

שם פרטי*	שם משפחה*	תאריך לידה*	מין זכר נקבה

תעודת זהות/דרכון*	סוג זיהוי			מדינת ההנפקה של מסמך הזיהוי
	.ז.ת	דרכון	אחר (פרט)

2. מקצוע / עיסוק

מצב תעסוקתי:

עצמאי	שכיר	לא עובד	גמלאי	בשירות סדיר	בשירות לאומי	שכיר בעל שליטה	סטודנט	איש ציבור

אם הנך בעל עסק:

יהלומים	נדל"ן	נותן שירותי מטבע	נשק	בלדרות (שליח מקומי / בינלאומי)	עסק שאינו למטרת רווח	מתן שירותי אשראי או מתן שירות בנכס פיננסי	נותני שירות עסקי	אחר (פרט)

3. מקור הכספים, מטרת התקשרות והפעילות המתוכננת

מטרת פתיחת החשבון:

חיסכון	השקעה לטווח קצר - עד שנתיים	השקעה לטווח בינוני - 2-7 שנים	השקעה לטווח ארוך - מעל 7 שנים	חיסכון פנסיוני	מחשבונך (הוראת קבע)	קבלת תשלומים חודשיים קבועים

מקור הכספים המופקדים:

משכורת	רווח מעסק	חסכונות שנצברו	ירושה	הלוואה	קצבה	פיצויים	מתנה	זכיה	שכר דירה \ נדל"ן מניב	אחר (פרט)

סכום הפקדה צפוי:

20,000 - 0	70,000 - 21,000	1,000,000 - 71,000	1,000,001 - ללא הגבלה

תדירות הפקדה:

חד-פעמי	חודשי	הפקדה מעת לעת (אחת למספר חודשים)	נטילת הלוואה	העברה מבית השקעות \ גוף מוסדי אחר	אחר (פרט)

אופן הפקדת כספים:

המחאה	העברה בנקאית מבנק ישראלי	העברת הכספים מבנק זר